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学龄期儿童肺功能或受婴儿期母乳喂养影响

生命早期暴露可能会影响儿童期呼吸系统的发育成熟,从而影响以后的呼吸功能。近期的系统性综述和既往研究发现长期纯母乳喂养可以降低婴儿期和儿童早期喘息和哮喘的风险,且能增强婴儿至18岁时的肺功能。另外,母乳喂养和呼吸道感染的发病率降低有关。呼吸道感染发病率低则可使肺损伤减少,维持良好的肺功能,进而降低生命晚期呼吸系统发病率。但母乳喂养持续时间和纯母乳喂养的定义各组均不相同,所造成的影响在细节信息上无法评估,且各研究组之间的异质性很大。
最新一项基于人群的前瞻性研究,收集了母乳喂养细节信息,评估了母乳喂养及其持续时间与学龄期儿童肺功能之间的关系,发现母乳喂养持续时间短以及非纯母乳喂养与学龄期儿童较低的1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)相关。

      该前瞻性队列研究纳入4464例儿童。通过调研问卷获取婴儿出生后2个月、6个月和12个月的母乳喂养信息;通过询问母亲是否曾经母乳喂养自己的孩子以及孩子多大时停止母乳喂养来评估母乳喂养的持续时间。母乳喂养的孩子,喂养持续时间被分为4组:≤2个月,2个月-4个月,4个月-6个月和≥6个月 。纯母乳喂养定义是根据婴幼儿引入配方奶、其他饮料或食物的不同年龄段划分为非纯母乳喂养4个月或纯母乳喂养4个月。10岁时通过呼吸量测定法评估儿童肺功能,包括FEV1和FVC;通过问卷获得哮喘相关信息。通过校正线性和逻辑回归模型评估相关性。
母乳分析仪
在研发是发现,331名(7.4%)儿童从未接受过母乳喂养,865名(26.6%)母乳喂养不超过2个月,767名(23.6%)母乳喂养2-4个月,446名(13.7%)4-6个月,1175名(36.1%)6个月及以上。共计2370名(71.0%)儿童非纯母乳喂养4个月。10岁时FEV1平均值为2.02±0.30L,FVC均值为2.34±0.36L,FEV1/FVC为86.64±5.66%,FEF75%为1.14±0.35L/S。
儿童FEV1随着母乳喂养月份的降低而降低(z值变化,-0.01;95%CI,-0.02~-0.00)。与母乳喂养≥6个月相比,母乳喂养2-4个月的儿童FVC更低(z值变化:-0.11,95%CI-0.20~-0.03)。与纯母乳喂养4个月相比,非纯母乳喂养4个月的儿童FVC更低(z值变化:-0.08,95%CI -0.16~-0.01[LO2] )。
母乳中的成份,如IgA、细胞因子、长链脂肪酸和低聚糖,可能会影响儿童免疫系统的发育形成;这些作用可能进而会阻止哮喘和过敏的形成。母乳喂养还可能改变肠道菌群的结构和功能,促进肠道功能成熟完善,这些可能也会对哮喘的形成产生影响。此外,母乳喂养可能会通过细胞因子和生长因子,如转化生长因子β1和胰岛素样生长因子1刺激肺部生长,对肺功能发育产生有益影响。新的假说推测母乳影响DNA甲基化导致基因表达不同。对表观遗传因子的理解可能会澄清母乳喂养对呼吸道疾病影响的潜在机制。
综上,母乳喂养持续时间短和较低的FEV1和FVC有关,非纯母乳喂养4个月的婴儿在学龄时FVC较低。将来的研究需致力于母乳喂养导致呼吸系统变化的潜在机制以及对呼吸系统的影响。
参考文献:
Evelien R. van Meel ,et al.Duration andexclusiveness of breastfeeding and school-age lung function and asthma.Ann Allergy AsthmaImmunol.  2017; S1081-1206(17): 1-6.
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【来源】NutriciaELN
【全文转载及整理】康宇医疗
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